Microbioma intestinal na síndrome do intestino irritável antes e depois da hipnoterapia dirigida ao intestino.

Artigo publicado por Johannes Peter, Camille Fournier, Bettina Keip, Nina Rittershaus,
Nicola Stephanou-Rieser, Marija Durdevic, Clemens Dejaco, Maria Michalski e Gabriele Moser

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio com alterações no cérebro, intestino e microbioma.  A hipnoterapia dirigida ao intestino (HDI) demonstrou melhorar a qualidade de vida e os sintomas na SII. Essa terapia, visa o perfil psicológico, o processamento nervoso central e a interação entre cérebro e intestino.

Os estudos demonstraram os efeitos da hipnose no trânsito intestinal e no sistema imunológico da mucosa. Até o momento, nenhum estudo examinou o efeito do HDI no microbioma intestinal. Este estudo teve como objetivo examinar a composição microbiana, os sintomas da SII e o sofrimento psicológico antes e depois do hipnoterapia dirigida ao intestino.

Métodos: Amostras fecais foram coletadas de 38 pacientes com SII (idade média de 44 anos, 27 do sexo feminino, 11 do sexo masculino, 22 com diarréia dominante, 12 de tipo alternado e 4 de SII dominante da constipação) antes e após 10 sessões semanais em grupo, utilizando a hipnose direcionada ao intestino.

Foram realizadas avaliações psicológicas (estresse percebido, sofrimento psicológico, qualidade de vida, escalas analógicas visuais) e variáveis ​​relacionadas aos sintomas da SII (gravidade da SII,  sintomas únicos, escalas analógicas visuais) com questionários validados.

As amostras fecais foram submetidas a análises microbianas. A diversidade microbiana alfa foi estável antes e após o HDI. Não foram encontradas diferenças significativas nas abundâncias bacterianas relativas, mas foram observadas tendências de abundância reduzida de Lachnospiraceae e Firmicutes: razão de Bacteroidetes após a HDI. Também foram verificadas reduções significativas na gravidade dos sintomas  e sofrimento psicológico após o processo envolvendo hipnose. O alívio foi verificado após a terapia foi e relatado por 32 (84%) pacientes.

Reduções nos sintomas de SII e carga psicológica foram observadas após a hipnoterapia dirigida ao intestino, mas apenas pequenas alterações foram encontradas na composição da microbiota intestinal. Os resultados sugerem que a hipnose pode atuar por impacto no sistema nervoso central e outros fatores amplamente independentes da composição da microbiota que modula o eixo intestinal do cérebro, possivelmente alterações no funcionamento do nervo vago e no metabolismo da microbiota.

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal funcional associado à dor abdominal e hábitos intestinais alterados que afetam cerca de 11% da população mundial. Está atualmente conceituado como um distúrbio da interação cérebro-intestino. O microbioma bacteriano introduziu uma nova perspectiva na comunicação entre o cérebro e o intestino e o entendimento da SII.

As descobertas dos estudos de microbioma apontam para influências bidirecionais entre bactérias, fisiologia e comportamento do hospedeiro, e é fortemente sugerido um papel dos fatores microbianos na sinalização do eixo intestino-cérebro e na fisiopatologia da SII. No entanto, a evidência para alterações microbianas intestinais na SII é atualmente limitada. Alterações na reatividade psicobiológica ao estresse também estão claramente implicadas na SII.

Dados de nossos próprios grupos e de outros grupos de pesquisa mostraram associações entre estresse psicológico e fatores microbianos, e modelos animais sugerem uma conexão entre mudanças induzidas por estresse na microbiota intestinal, dor visceral e comunicação cerebral e intestinal alterada. A presença de sofrimento psicológico e comorbidade também são uma característica clínica comum da SII, e é altamente provável que fatores psicológicos contribuam para a geração de sintomas e manutenção do distúrbio.

Portanto, vários tratamentos psicológicos foram desenvolvidos para a SII, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC), hipnose e outras abordagens. A hipnoterapia dirigida ao intestino (HDI) para SII foi originalmente desenvolvida por Whorwell. Os benefícios documentados do GHT compreendem a redução direta dos sintomas da SII, além de melhorias na qualidade de vida e bem-estar, sintomas não-cônicos e diminuição da ansiedade e depressão.

Apesar do sucesso clínico dessa terapia, relativamente pouco se sabe sobre suas vias de ação. Estudos relataram evidências de reduções na cognição disfuncional, alterações no processamento da dor cerebral, sensibilidade retal e alteração no funcionamento do sistema nervoso autônomo.

Um envolvimento da microbiota ou efeitos secundários do GHT através do eixo intestinal do cérebro na microbiota também parecem plausíveis por várias razões. A hipnose provoca um estado de relaxamento, que está associado a várias alterações fisiológicas, como freqüência cardíaca reduzida, fluxo sanguíneo alterado, metabolismo e atividade cerebral. Envolve o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, que está ligado ao trato gastrointestinal por vias endócrinas.

Reduções nos fatores inflamatórios sistêmicos e colônicos após o HDI, foram encontradas em pacientes com colite ulcerosa. Estudos relataram modulação da fisiologia gastrointestinal, como tempo de trânsito orocaecal, secreção de ácido gástrico e resposta gastrocolônica pela hipnose. Ainda não está claro se ou até que ponto esses mecanismos são relevantes para o sucesso da terapia, mas podem contribuir para os efeitos microbianos da hipnose.

A consistência das fezes e o tempo de trânsito intestinal foram identificados como marcadores da composição microbiana, e os estudos relataram consistentemente reduções na diarréia, de inchaço e dor abdominal após a hipnoterapia. Isso leva à hipótese de alterações microbianas após a HDI. O objetivo deste estudo foi examinar o microbioma intestinal antes e depois do HDI.

Foram analisados dados de 38 pacientes com SII  27 mulheres e 11 homens. A idade média da amostra foi de 44 anos. A maioria dos pacientes sofria de SII com diarréia ou tipo misto. A manifestação dos sintomas da SII foi grave na maioria dos casos. Uma história pós-infecciosa de início estava presente em 7 (18%) pacientes.

Dezoito (48%) estavam em psicoterapia adicional durante o estudo. Antidepressivos foram tomados por 7 (18%), Mebeverine por 3 (8%) e inibidores da bomba de prótons por dois (5%). Domperidona e colestiramina foram tomadas por um paciente, respectivamente, e dois pacientes relataram a ingestão de um suplemento probiótico. A ingestão de medicamentos e probióticos permaneceu inalterada após a HDI.

O alívio dos sintomas da SII após o tratamento foi relatado por 32 (84%) pacientes. Curiosamente, todos os sete pacientes com história pós-infecciosa de início relataram alívio. No geral, curiosamente, todos os sete pacientes com história pós-infecciosa de início (PI-IBS) relataram que a gravidade dos sintomas da SII diminuiu significativamente após a terapia com Hipnose.

Também estavam presentes reduções nos sintomas únicos de SII como inchaço abdominal, dor e diarréia enquanto a constipação permaneceu estável. O sofrimento psicológico também diminuiu. Para ler o artigo completo, clique aqui.